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醫保局:不是全國最低價,耗材不能掛網
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全國最低價掛網


4月7日,江蘇醫保局發布《<江蘇省醫用耗材陽光采購實施細則(試行)>政策解讀及問答》(下稱《解讀》顯示,高值耗材價格必須是全國最低價。




根據《解讀》,高值醫用耗材申報價格時必須提供全國現省級(含自治區、直轄市)掛網價中的最低價,普通醫用耗材(含檢驗檢測試劑)必須提供全國現省(市)級掛網價中的最低價。


《江蘇省醫用耗材陽光采購實施細則(試行)》也顯示,對已入圍高值醫用耗材產品,企業通過省平臺申報全國現省級掛網價中最低價,經省醫保部門組織確認后按最低價掛網(含各設區市現掛網價中最低價),供全省醫療機構采購。


據《解讀》顯示,對于未入圍高值醫用耗材,企業要提供全國15個省級掛網記錄(省級平臺無記錄的,可提供相對應的地市級平臺記錄)或江蘇省內10家三級公立醫療機構備案采購記錄。


普通醫用耗材(含檢驗檢測試劑)提供江蘇省內10家二級及以上公立醫療機構備案采購記錄。


如果產品價格有最新調整變動,生產企業應在20個工作日內及時申報產品全國現省、市級掛網價中新的最低價信息,省平臺將針對該產品及時進行價格聯動調平,在此基礎上,省醫保部門將按年度組織最低價聯動。


同時鼓勵生產企業、醫療機構開展耗材議價,省平臺將重點對二級及以上公立醫療機構議價情況進行標識、監控。


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醫保談判,繼續降價



除了全國最低價掛網,《解讀》還明確表示將建立高值醫用耗材基本醫保準入制度,實行醫保支付目錄管理,并推進省陽光采購與醫保支付目錄聯動。


把醫用耗材陽光采購情況納入醫保定點協議管理,結合省平臺掛網價動態調整,適時調整相關產品的醫保支付標準。


同時建立省級組團聯盟集中采購品種全省統一的醫保支付標準,并逐步擴大到省陽光采購目錄中類別相同、功能相近的醫用耗材,實現醫用耗材同類產品醫保支付協同。


實際上早在2019年7月31日,國務院印發《治理高值醫用耗材改革方案》(下稱《方案》),就已經明確表示,要建立高值醫用耗材基本醫保準入制度,逐步實施高值醫用耗材醫保準入價格談判,實現“以量換價”。


《方案》要求,實行高值醫用耗材目錄管理,健全目錄動態調整機制,及時增補必要的新技術產品,退出不再適合臨床使用的產品。


同時,建立高值醫用耗材產品企業報告制度,企業對擬納入醫保的產品需按規定要求提交相關價格、市場銷量、衛生經濟學評估、不良事件監測等報告,作為醫保準入評審的必要依據。


根據國家醫保局發布的《2019年國家醫保藥品目錄調整工作方案》,國家醫保調入分為常規準入和談判準入兩種方式,其中價格較高或對醫保基金影響較大的專利獨家產品應當通過談判方式準入醫保目錄。


產品談判成功的秘訣依然是降價。


據賽柏藍器械統計,藥品的醫保談判已完成三輪,其中第一輪最高降價70%,第二輪平均降價56.7%,第三輪有產品降價超過85%。

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